فرم درخواست حق التدریس

نام :  
نام خانوادگی :  
شماره شناسنامه :    
کد ملی :      
مانند 9-987633-112
تلفن منزل :  
تلفن همراه :  
تاریخ تولد :  
مانند 23/09/1356
جنسیت :
آخرین مدرک تحصیلی :
رتبه علمی :
رشته تحصیلی :  
محل اخذ آخرین مدرک تحصیلی :      سال اخذ مدرک :  مانند 1383
وضعیت شغلی :
محل اشتغال فعلی :
چنانچه در دانشگاه شاغل هستید چند ساعت در هفته تدریس دارید؟  ساعت
سابقه تدریس در دانشگاه :  سال
نام دانشگاه هایی که تدریس داشته اید؟
آدرس :  
شماره حساب بانکی :  
لیست دروسی که می توانید تدریس کنید به ترتیب اولویت :
مانند :
1- عنوان درس1
2- عنوان درس2
3- عنوان درس 3
برنامه هفتگی آزاد جهت برنامه ریزی :
مانند :
شنبه از ساعت 8 الی 14
سه شنبه از ساعت 14 الی 16